第20章 图书馆的心电图课

休息日的医院图书馆，比平时更加安静，只有零星几个刻苦的学生或需要准备论文的医生埋首书海。

阳光透过高大的窗户洒进来，在长桌上投下温暖的光斑。

陈璟坐在常坐的靠窗位置，面前摊开著几本外科专著和笔记。

他看得专注，但偶尔会抬眼看一下图书馆入口的方向。

快到约定时间时，林小雨的身影出现了。

她穿著简单的牛仔裤和针织衫，头髮鬆鬆地扎在脑后，看起来比穿护士服时多了几分柔和。

她手里拿著一个笔记本和几张心电图复印件，目光在阅览区搜寻著，看到陈璟后，脸上露出一个略带靦腆的笑容，快步走了过来。

“没打扰你看书吧？”她小声问，在陈璟对面的位置坐下。

“没有，我也刚来一会儿。”陈璟合上手中的书，將桌上的资料稍稍归拢，空出位置，“是哪些心电图不太明白？”

林小雨连忙將带来的几张心电图复印件铺在桌上，用手指点著其中一张：“就是这个，房性早搏伴差异性传导和室性早搏，我总是分不太清，还有这个，st段压低的形態，有时候觉得是心肌缺血，有时候又觉得可能是其他原因……”

她的问题很具体，確实是临床读图中常见的难点。陈璟拿起图纸，仔细看了看。

他没有立刻直接给出答案，而是先问：“你自己是怎么判断的？依据是什么？”

林小雨把自己理解的判断標准说了一遍，有些地方明显模糊甚至错误。

陈璟点点头，没有嘲笑她的错误，而是拿起笔，在一张空白纸上一边画示意图一边讲解：“你看，区分房早伴差传和室早，关键看代偿间歇是否完全，还有v1导联qrs波的形態……当然，最重要的是看前面有没有相关的p波，哪怕埋藏在t波里……”

他的讲解清晰有条理，结合图形，深入浅出。不仅告诉她结论，更解释背后的电生理机制，这样更容易理解和记忆。

讲到st段改变时，他更是列举了好几种可能的原因，除了心肌缺血，还有电解质紊乱、药物影响、甚至正常变异等，强调要结合临床病史综合判断。

林小雨听得非常专注，不时点头，偶尔提出新的疑问。

她发现陈璟讲得比有些带教老师还明白，完全没有高高在上的感觉，耐心得出奇。

“原来是这样……我以前总是死记硬背，根本没理解为什么。”林小雨恍然大悟，看著纸上陈璟画的清晰示意图，心里豁然开朗。

“心电图是临床基本功，多看看，多琢磨，慢慢就有感觉了。”陈璟放下笔，“你带来的这几个图都挺典型的，以后遇到类似的就能应对了。”

“谢谢你啊陈璟，你讲得太好了！”林小雨由衷地说，眼睛亮晶晶的，“感觉比上课听老师讲还清楚。”

“互相学习。”陈璟笑了笑，“你在临床观察病人比我细致多了。”

气氛轻鬆下来。两人又討论了几个临床小问题，林小雨也分享了几个她遇到的有趣病例和护理经验。时间不知不觉过去。