第30章 用实力说话

科教科的突然抽查，像一块巨石投入本就暗流涌动的池塘，在急诊科乃至更大范围內激起了更大的波澜。

各种猜测和议论甚囂尘上，看热闹的有之，幸灾乐祸的有之，真心替陈璟担心的也有之。

面对这一切，陈璟反而彻底冷静了下来。

韩远山那条简讯话糙理不糙——真有本事，怕人查？焦虑和愤怒解决不了问题，只会自乱阵脚。

他像没事人一样，该上班上班，该上台上台，该训练训练。

病歷被抽走了，他就更专注地处理当下的病人，书写新的病程记录时更加一丝不苟，每一个诊断依据、用药理由都写得清清楚楚，经得起推敲。

他的沉稳表现，让一些原本等著看他笑话的人略感失望，也让支持他的人稍稍安心。

李静医生私下找他谈过一次：“身正不怕影子斜。但也要做好最坏的打算，万一……”

“我知道，李老师。”陈璟语气平静，“我问心无愧。”

几天后，那例被李静推选参加全市急诊病例討论的不典型心梗病例，需要准备匯报ppt。

陈璟利用休息时间，仔细梳理了整个诊疗过程：从最初的症状体徵、关键的实验室检查（心电图、心肌酶谱的动態变化）、鑑別诊断的思路、到最终的处理方案和预后。

他著重突出了团队协作和遵循诊疗规范的过程，並没有刻意强调自己的作用。

他把初稿拿给李静看。

李静看完，点了点头：“內容很扎实，逻辑清晰。就这么讲，实事求是。”

病例討论会那天，市里各家医院的急诊骨干来了不少人。

轮到陈璟上台时，台下多少有些窃窃私语和好奇的目光，一个实习生代表华东市一院急诊科发言，本就少见，更何况最近关於他的传言不少。

陈璟站在演讲台前，深吸一口气，目光扫过台下，看到了李静鼓励的眼神，也看到了一些审视和怀疑的面孔，打开ppt，开始了匯报。

他的声音平稳，语速適中，完全没有新手的紧张和磕绊，清晰地復现了那个惊险的夜晚，如何从不起眼的体徵和异常指標中捕捉到心梗的信號，如何请示上级医生，如何协同抢救……整个过程，他始终强调这是基於扎实的理论基础、规范的临床流程和团队的高效协作，对自己则一笔带过。

提问环节，台下一位其他医院的老专家率先发问：“年轻人，你提到当时患者心电图並不典型，是什么让你最终锁定了心梗？直觉还是有什么诀窍？”

这个问题有点刁钻，暗含考量。

陈璟不慌不忙，调出当时的心电图截图：“老师您好，谈不上直觉。主要是抓住了几个细节：st-t的动態改变虽然轻微但有趋势，更重要的是心肌酶谱的显著升高和动態变化。我们急诊强调『症状-体徵-辅助检查』三联征吻合，当时患者症状重、体徵（大汗、血压下降）典型，辅以酶学证据，高度怀疑心梗，必须按最危险的情况处理，寧可过度警惕，不可错漏。”

他回答得有理有据，既展现了知识，又体现了谨慎的临床思维，那位老专家满意地点了点头。

后续几个问题，他也都应对得体，表现出了超越年龄的沉稳和专业。

会议结束后，好几个外院医生还特意过来和李静打招呼，顺便夸了陈璟几句：“李医生，你们科这个实习生不错啊，基础扎实，心里有数。”

“是啊，讲得很清楚，不像个新人。”

李静脸上有光，笑著应酬。

陈璟则安静地跟在她身后，礼貌地回应著各位老师的点评，不卑不亢。

然而，就在他们准备离开时，一个不太和谐的声音响了起来，声音不大，却足够附近几个人听见：“讲得是不错，就不知道这病例是不是真像讲的那么完美无瑕咯……”

说话的是本院內科系统的一个副主任医师，平时和急诊科关係就比较微妙。