第81章 脾门之外

比赛的热度没两天就彻底散了。

科里大家该干嘛干嘛，陈璟自己也把心態摆得挺正。

这天早上查完房，孙主任翻著手术安排单，头也没抬地说：“陈璟，下午那台腹腔镜脾切除，你来做一助。老刘主刀，病人是个免疫性血小板减少的，药物效果不行了，脾臟有点大，注意点。”

“好的主任。”陈璟应下。

脾切除他跟著看过好几台，但真正上手做一助，细节上还得仔细。

下午手术室，病人麻醉摆好位。刘主治一边刷手一边跟陈璟念叨：“这种itp的脾，一般不咋粘连，比外伤破裂的好做。但也不能大意，脾门血管变异多，胰尾那块贴著，弄破了也麻烦。”

“明白，刘老师。”陈璟点头，脑子里过了一遍脾周韧带和血管走行。

气腹打起来，镜头进去。

果然，脾臟虽然肿大，但周围还算乾净，没太多粘连。

刘主治操作很稳，先离断脾结肠韧带，把脾下极游离出来。

“吸引器跟上，这儿有点渗血。”刘主治用超声刀处理著脾胃韧带的上部。

陈璟的吸引器头立刻到位，精准吸掉烟雾和少许渗血，保持术野清晰。

同时用抓钳轻轻提起胃底，给刘主治更好的操作空间。

“嗯，可以。”刘主治满意地哼了一声，“暴露得不错。”

到了最关键的处理脾门血管步骤。

刘主治放慢了速度，用精细分离钳小心地解剖脾动静脉。

“看著点，这儿静脉壁薄，別撕扯了。”刘主治提醒，“先把动脉游离出来，上个哈巴狗夹试试。”

陈璟全神贯注，配合著用吸引器头做对抗牵引，小心暴露血管鞘。

就在这时，他发现脾静脉后方似乎有一支细小的、异常走行的血管分支，影像上没显示出来。

“刘老师，您看这儿，静脉后面好像还有根小分支？”陈璟用吸引器头轻轻点了一下那个位置。

刘主治凑近屏幕仔细看：“哟，还真是！差点漏了。这要是直接上，准得出血。先把这个分支夹了。”

陈璟迅速递上已经准备好的夹子。

刘主治精准地夹闭了那支变异血管，然后才顺利地用切割闭合器处理了脾动静脉主干。

“眼挺毒啊小子。”刘主治一边操作一边说，“这都能让你发现。平时没少看解剖书吧？”

“看得多不如台上见得多。”陈璟回答得很实在。

脾臟血供切断，顏色很快变暗。

后续游离脾膈韧带、取出標本就顺利多了。

关腹前，刘主治特意让陈璟检查了一下胰尾和胃底，確认没有副损伤。

下了台，洗手的时候，刘主治还挺高兴：“今天配合得顺。你这一助当得，比我手下那几个规培的强多了，心里有数，手上有准头。”

“是刘老师您带得好。”陈璟笑著拧开水龙头。

刚换好衣服回到病房，护士长就找过来了：“陈医生，你可回来了。22床那个老太太，明天手术，家属又来找了，问了一堆问题，值班医生有点搞不定，你去看看？”