第86章 镜中锤炼

教学秘书通知的进修终期考核像一块悬在远处的路牌，提醒著陈璟时间所剩无几。

他没有急於准备匯报材料，而是更专注地投入到眼前的每一台手术、每一个病人身上。

最后的匯报只是对这半年学习的总结，真本事还得在手术台上见。

科里最近腹腔镜手术量很大，孙主任有意无意地，將更多腹腔镜下的核心操作步骤分配给他。

从单纯的拉鉤吸引，到独立完成胃结肠韧带的分离、网膜的游离，再到处理胃网膜右血管、甚至尝试进行幽门下区域的初步清扫。

陈璟上手很快，手感也越来越稳。

对腹腔镜下的解剖层次有种近乎本能的熟悉感，器械的操控精准而经济，没有多余动作。

这得益於前世积累的深厚底子，也在协和这半年高强度的锤炼下被彻底激活和升华。

周四下午，一台腹腔镜右半结肠癌根治术。

已经快形成医院默认的搭配了，孙主任主刀，陈璟一助。

手术进行到关键的中枢性血管解剖区域，需要裸化肠繫膜上静脉，处理回结肠血管、右结肠血管及结肠中动脉右支。

空间狭小，血管神经密布，脂肪组织还不少，这对术者的要有很高的技术要求。

孙主任操作得很谨慎，超声刀精细地分离著血管鞘膜。

“吸引器，这儿，保持乾净。”孙主任低声指示。

陈璟的吸引器头立刻精准到位，吸除渗血和组织碎屑，同时用无损伤抓钳轻轻提起血管蒂，为主刀创造最佳视野和操作角度。

“嗯，可以。”孙主任似乎满意於他的暴露，开始集中精力处理回结肠动静脉，上夹，离断，一气呵成。

接著是更深的结肠中动脉右支。这

里的解剖变异多，更容易出血。

孙主任分离了一会儿，忽然停下动作，屏幕上的器械也静止了。

他似乎在评估著什么，又像是在做一个决定。

“陈璟，”孙主任的声音透过口罩传来，异常清晰，“你来试试游离结肠中动脉右支。”

手术室里瞬间安静了一下，连器械护士传递器械的动作都顿了一秒。

腹腔镜下游离中央区域的血管，这通常是主刀或者极高年资主治才会接触的核心步骤。

陈璟的心跳漏了一拍，但手上握著的器械没有丝毫颤抖。“是，主任。”

他没有丝毫犹豫，深吸一口气，接过了主刀位。

左手持抓钳轻轻提起血管周围的繫膜组织，右手接过护士递来的精细分离钳。

他的动作比孙主任更慢，但极其稳定。

分离钳的尖头像绣花针一样，小心翼翼地打开血管鞘膜，一点点地將动脉从周围的脂肪和淋巴组织中剥离出来。

没有追求速度，每一个动作都確保在绝对安全的层面內进行，充分显露出血管的全貌，避免损伤任何不该损伤的结构。