第98章 方案与病例

秦主任点了头，陈璟立刻行动起来。

下班后，他泡在科室里，对著电脑和一堆解剖图谱开始写方案。

这感觉有点熟悉，又很陌生。

前世他写过很多手术方案，但大多是按部就班，遵循成熟的指南和科室惯例。

现在，他要把脑子里那些还没成为“標准”的东西，用眼下能理解和接受的语言写出来，还得让人信服。

他先画解剖图，胰腺鉤突、肠繫膜上静脉（smv）、胃结肠干（henle干）、胃网膜右静脉（rgev）…这些结构在他笔下一一清晰呈现。

用红笔標出传统中间入路的路径，再用蓝笔画他设想中的“尾侧中间联合入路”：从结肠繫膜前叶入路，优先显露smv，沿其表面向头侧解剖，早期控制rgev匯入henle乾的根部。

“关键在於smv的早期辨认和血管根部的优先处理…”他写著操作要点，“…需对胰头十二指肠区域解剖有极致把握，避免损伤胰腺分支及误入胰腺实质…”

风险预案部分他写得格外仔细，把可能遇到的变异、出血点以及应对措施都列了出来，甚至画了几个简易的示意图，標明万一出血时压迫的位置和后续处理步骤。

越是创新的尝试，越要把安全放在第一位，这样才能打消秦主任和可能存在的评审专家的顾虑。

弄到快十点，才把几页纸的方案初步写完。

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他列印出来，又仔细检查了两遍，修改了几处措辞，让语气看起来更谨慎、更侧重於“探索优化”而非“顛覆改革”。

第二天一早，他把方案交给了秦主任。

秦主任接过那几页还带著印表机余温的纸，没立刻看，只是扫了一眼页眉：“动作挺快。”

“怕耽误事，就赶紧弄了。”陈璟说。

秦主任把方案放在一边：“我先看看。有合適的病例再说。”

接下来几天，陈璟一边忙日常工作，一边留意著收进来的病人。

胃癌手术不是天天有，既要符合手术指征，又要相对年轻、体態偏瘦、解剖清晰，適合拿来尝试新入路，还得病人和家属知情同意，这种病例可遇不可求。

查房的时候，他格外关注几个疑似胃癌的待术病人。

有一个五十多岁的男性，体型中等，增强ct显示胃竇部肿瘤，分期不算晚，周围淋巴结看起来还算清晰。

陈璟心里动了动，觉得条件不错。

下午，秦主任把陈璟叫到办公室，手里拿著他那份方案。

“方案我看了。”秦主任开门见山，“解剖思路是清晰的，逻辑上也讲得通。有几个细节还得推敲，比如你这里说早期离断rgev，但如果遇到henle干变异短粗，或者匯入角度刁钻，你怎么处理？强行离断容易撕扯，风险不小。”

陈璟心里一凛，秦主任果然一眼就看出了关键难点。