第221章 协和一把刀

钟守先：“这段时间，我一直在想你说的那个理念，优先游离並探查肠繫膜上动脉，在不切断任何消化道臟器的前提下，先从胰腺后方进入，確认肠繫膜上动脉是否被肿瘤侵犯，如果动脉受侵无法切除，手术可以立刻终止，避免对患者造成不可逆的创伤：如果动脉安全，就可以直接从后方完成神经丛和淋巴的清扫，最后再处理其他臟器。”

徐文培：“是的，钟教授，常规思路讲究先易后难，而后入路是直接奔著最难的区域去，好是好，但对主刀医生的要求也很高。”

钟守先微微頷首：“风险是有的，但如果能做下来，对於临界可切除的胰头癌或者高位胆管癌来说，这就可能是唯一的一线生机，昨天这台手术，如果一开始就採用后入路先探查动脉，也许患者就不用在台上流那么多血，至少能平稳关腹下台。”

说到这里，钟守先停顿了一下，看著徐文培问：“你之前说，这个后入路的术式思路，是南方附一院的杨煦主任提出来的？”

徐文培立刻回答：“是的，钟教授，是在一次私下交流中，杨主任跟我提起了这个构想。”

“杨煦的胆子一向很大，临床嗅觉也很敏锐。”钟守先评价了一句，隨后说道，“我想著，找个合適的机会，可以跟杨煦深入沟通沟通，根据他这个后入路的思路，我感觉在胰腺外科里，好像有一些困难病例，会出现破局的可能性，但目前仅仅是推演，很多具体的游离层面，还不確定，得再找他聊一聊，分析分析。”

徐文培听著钟守先的话，脑海里突然闪过一个名字。

他稍微坐直了身体，开口道：“钟教授，您如果想探討后入路的具体细节，这两天可能正好有个机会，杨主任的学生，江河，这两天正好来了京城。”

“江河？”钟守先对这个名字並非毫无印象。

他想了想之后，问：“是不是上次咱们接诊的那个患者，被怀疑是胰头癌，后来被要求加急做igg4检测的那个？”

徐文培点头：“对，就是他。”

提到这件事，徐文培顺势匯报了一下后续的临床影响：“自从那次確诊有效之后，我们基本外科开过一次核心组会议，现在在协和，对於那些表现为无痛性黄疸、影像学高度怀疑胰腺占位但又缺乏典型恶性指征的患者，在术前加急做igg4检测，已经逐渐呈现出常態化、標准化了。”

徐文培语气感慨：“前段时间，我们又收治了一个类似情况的患者，影像学看著很糟糕，家属都已经做好了开大刀做whipple的心理准备，但因为这套优化方案，我们术前测了igg4，指標畸高，最后上了激素治疗，不到两周，肿块就明显缩小了，因为这个年轻人当初的一句话，避免了一场切掉半个消化道的开大刀处理。”

钟守先眼神讚赏。

外科医生很容易犯的错误，就是觉得不管有啥问题，切除就好了。

实际上，能够让患者不上手术台，那才是最好的。

钟守先收回思绪，问道：“对於这个后入路的方案，江河他了解多少？”

徐文培想了一下。

了解多少？

听杨煦主任在电话里显摆的时候说，这个后入路术式，根本就是江河提出来的！

江河不仅了解。

他是超级之了解呢！

但是，此时此刻，坐在对面的是钟守先。

当著钟教授的面，徐文培不敢把话说得太满，以免显得过於夸张。

他斟酌了一下用词，还是保守地说道：“江河对这个后入路的术式————应当是非常了解的，杨主任在推进这个构想的时候，江河全程参与了核心討论。”

钟守先点了点头，做出了决定：“既然他在京城，那就安排个时间吧，有机会可以见一下，一起聊一聊，当然了，如果他愿意的话。”

“好的，钟教授，我来安排。”徐文培立刻应下。

交谈结束，徐文培离开示教室。

出门的那一瞬间。

徐文培竟然在暗自期待。

江河对后入路这么了解。

等见到钟教授的时候，这小子会不会像往常一样，直接大展拳脚？

妈呀，一个二十一岁的医学生，在中国肝胆外科的究极大佬面前，疯狂秀操作？

徐文培自嘲地笑了笑：

我大抵是病了，竟然会有这样该死的想法。

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