第044章 第一道送命题

笔尖停住了。纯靠记忆默写，不翻书，不查手机。他闭上眼，从头开始推演。

四十七岁男性，胸痛，中上腹压痛，有饮酒史。到这一步为止，“急性胃炎”的诊断完美成立。

任何医生按標准流程走到这里，都会这么写。转折点在哪？

他睁开眼，在纸上写下：心电图。

胸痛患者，常规做十二导联。下壁心梗在2、3、avf导联有st段抬高。

如果第一步就做了……他划掉这两个字，重新写道：不是检查的问题，是脑子的问题。

问题出在“这就是胃炎”这个念头形成的那一秒。后面所有的检查方向，都被这个念头锁死了。

他在纸上写下四个字：锚定效应。

接下来是完整的正確路径还原。每一步做什么检查、问什么问题、摸什么位置，全部凭记忆逐条铺开。

写完第一个病例，用了三页纸。

他翻开第二个。三十九岁女性，头痛三天，初诊紧张性头痛，最终诊断蛛网膜下腔出血。

正確路径第一步：排除最致命的可能。雷击样头痛？持续加重？噁心呕吐？颈项强直？

写到第三行，周悬的声音从门口飘了进来：“第一个写完了？”

萧明哲不知道他什么时候回来的：“写完了。”

“拿来。”

周悬接过三页纸，从头扫到尾。他的速度极快，每页纸停留不超过五秒。

隨后，他把纸重重拍在桌上：“第二步，你写了『查肌钙蛋白』。”

“对。”

“查完之后呢？”

“等结果再判断……”

“等？你等肌钙蛋白结果的那四十分钟里，如果他是stemi，心肌正在坏死。四十分钟够他从前壁梗死扩展到广泛前壁！”

萧明哲死死攥著笔桿。

“重写。从『接诊第一秒』开始，把每一步的时间標註上去。你有多少秒可以犹豫，有多少分钟可以等检查结果，心肌能承受多久的缺血，全部给我算出来！”

“老师，这些数据需要查……”

“不准查！”

“可是每个患者的心肌缺血耐受时间跟年龄、基础病……”

“不准查。”周悬坐到值班椅上，从口袋里掏出菜谱搁在膝盖上。

“你在抢救室里没有手机可以查。你只有脑子、手，和面前这个快死的人。”

“今晚之內，前五个病例全部默写完，每一步標註处置时间。写不完別回去睡觉。”

他翻开菜谱，结束了对话。

萧明哲低下头，划掉第一页，从头开始。

值班室的灯在头顶嗡嗡作响。心电监护仪的滴滴声从隔壁传过来，和笔尖刮纸的沙沙声搅在一起。

他写了一行又一行，划掉，重写，再划掉。

六点钟，他写完了三个病例。手腕酸到发抖，草稿纸用了十一张。

手机响了，是方志远的电话。

“萧医生，下周一省交流团名单刚发到科室邮箱，帮忙转告钱主任和周副主任。”

萧明哲掛了电话，打开电脑。邮箱里躺著一份pdf：省卫生健康委员会交叉评估交流团成员名单。

他点开文件，目光滑到带队专家栏。

第一行写著：顾鹤鸣，省人民医院急诊科副主任。

第二行的名字他不认识，但名字后面標註著一行小字：原北京协和医院急诊医学中心进修。

走廊尽头响起布鞋拖地的声音。周悬拎著塑胶袋，从大门方向走了回来。