第072章 十二点的救护车

萧明哲握著座机听筒，老张的声音还卡在耳朵里。

钱德胜站在门口，將牛皮纸文件袋重重拍在桌面上。“十二点，重要病人，別迟到！”

他说完就走，皮鞋声在走廊里渐行渐远，消失在拐角处。

萧明哲把听筒放回座机，老张还没掛断。“萧医生？萧医生你还在吗？”

“在。”萧明哲压低声音，“老张，那六百毫升先锁死，別动！剩下的继续协调，走正规流程报医务科。”

“钱主任说不用报……”

“听我的！”

电话掛断。萧明哲拆开牛皮纸袋，抽出里面的材料。

ct影像列印件十二张，病歷摘要三页，转院知情同意书复印件一份。

他翻到ct影像，第一张就是腹主动脉的矢状位重建。

瘤体最大径，七点八厘米！

標尺线横在正中，两侧的血管壁薄得几乎透明。

第三张是横截面，瘤壁局部连续性中断，周围可见低密度渗出影。

这是先兆破裂。

萧明哲在常春藤读书时，只在模擬案例里见过这种片子。

教材上写得很清楚，腹主动脉瘤直径超过五点五厘米，就具备手术指征。

超过七厘米，年破裂率高於百分之七十五。

七点八厘米，瘤壁已经裂了！

他翻开病歷摘要。

患者刘国栋，六十七岁，退休干部。

既往高血压二十三年，糖尿病十二年，冠心病支架植入术后六年。

长期服用阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板。

双抗！

萧明哲的手指停在这两个字上。

双联抗血小板，意味著凝血功能受抑制。

一旦瘤体破裂，出血速度会比正常人快一倍，止血难度翻三倍。

再加上，他是rh阴性ab型。

他把材料塞回牛皮纸袋，起身走出值班室。

许嘉音还站在三號诊室角落。

周悬正在给一个咳嗽的老太太听诊，听诊器贴在后背第八肋间。

萧明哲没进去，他靠在门框外侧，等老太太走了才敲门。

“老师，钱主任让我和许嘉音十二点接一个病人。”

周悬在写处方，头也没抬：“去唄。”

“是腹主动脉瘤先兆破裂，七点八厘米，双抗患者，熊猫血。”

笔尖在纸面上停了零点几秒，隨即继续运行。

“我说了，去唄。”

许嘉音从角落走出来，看看萧明哲，又看看周悬。

周悬把处方撕下来，別在病歷夹上。

“许嘉音，钱主任叫你，你就去。十二点之前回来，把上午的观察记录交了。”

“周副主任，腹主动脉瘤先兆破裂，这种病例……”

“钱主任是科室负责人，他安排的工作，照做！”

周悬拧开保温杯，喝了口水，“有什么问题找他，別找我。”

许嘉音咬了咬嘴唇，跟著萧明哲走出诊室。

走廊里，两人並排走了十几步，谁都没开口。

许嘉音先打破沉默：“什么情况？”

萧明哲把牛皮纸袋递给她。

许嘉音边走边翻，翻到第三张ct影像时，脚步慢了下来。

翻到病歷摘要的“双联抗血小板”时，她彻底站住了。

“这个病人不该来清河二院！”

“我知道。”

“省三院不接，说明他们也没把握。推给我们？”

许嘉音合上文件袋，“钱主任报医务科了吗？”

“没有。绿色通道是他自己批的，调血也是他签的字，全部绕开了医务科。”

许嘉音的脸色变了。“输血科备了多少？”

“申请两千，实际落实只有六百。”

两人走到急诊大厅，钱德胜已经在分诊台前布置工作了。

他换了件乾净的白大褂，胸牌擦得鋥亮，正对著护理组交代流程。

“抢救室腾出来，准备中心静脉置管包、动脉穿刺包、加压输血装置。通知麻醉科值班医生待命，icu预留一张床位！”

他的声音洪亮，语速比平时快了一截。

沈护士站在一旁，手里拿著记录板，笔尖悬在纸上，迟迟没动。

“钱主任，这个病人的接诊方案，周副主任知道吗？”

“周副主任今天上午有门诊，我已经安排了萧明哲和许嘉音来负责。”

钱德胜扫了沈护士一眼，“工作安排是主任的职权，沈护士，你做好本职工作就行！”

沈护士没再说话，低头开始记录。

钱德胜转向萧明哲和许嘉音，脸上掛著久违的笑容。

“萧医生，你是常春藤博士，理论功底扎实，负责术前评估和血流动力学监测。”

“许医生，你手上功夫精细，省医的血管介入你应该接触过，负责协助穿刺和器械准备。”

他拍了拍萧明哲的肩膀：“这个病人是卫健委协调过来的退休老干部。做好了，对你们两个的履歷都是加分项！”

萧明哲没躲开那只手，也没接话。

“钱主任，患者目前血压多少？”

钱德胜翻了翻手机：“今早省三院报的数据，收缩压一百四，舒张压八十五，心率九十二。腹痛较昨日加重，反跳痛阳性。”

“反跳痛阳性？”许嘉音插嘴，“那说明腹膜已经有刺激了，瘤体周围可能已经在渗血！”