第 50章 病例討论

很多时候，诊断不藏在复杂检查里，而藏在最容易被忽略的细节里。

就在这时，一直没开口的林寒川忽然抬起头，目光越过会议桌，直接落到最后排。

“顾临，说一下你的想法。”

会议室的討论声慢慢变小，所有人齐刷刷看了过来。

顾临今天才来第一天，能参加病例討论已经够让人意外了，没想到主任还直接点名，这待遇，多少有点离谱。

顾临看了看投影上的ct，沉默两秒，然后开口。

“我觉得可以换个思路。”

林寒川微微挑眉。

“继续。”

顾临指向屏幕上的影像。

“病人的问题，不一定在肠管本身。”

一句话落下，几个主治和副主任都抬头看向他。

顾临继续说道。

“胃镜、肠镜、ct都没找到明確占位，但病人进食后腹痛加重，体重持续下降，还出现了不完全性肠梗阻。”

他顿了顿，又道。

“有没有可能，问题出在供血。”

会议室里很安静，宋哲愣了一下，然后问。

“供血？”

顾临点点头。

“比如，肠繫膜血管。”

林寒川放下手中的笔，低头看著病歷沉默了片刻。

会议室里，不少人已经开始重新翻影像资料。

因为这个方向，之前没人提过，但仔细一想，好像真的解释得通。

会议室里安静了足足三四秒。

刚才还在討论肠肿瘤、克罗恩病、肠结核的几个人，低头重新翻起了病歷。

因为顾临说的这个方向，確实没人认真想过。

或者说，有人想过，但很快就排除了。

毕竟肠繫膜缺血在大家的印象里，往往是急诊。

剧烈腹痛、高龄、房颤、血管栓塞……

而眼前这个病人，症状拖了整整三个月，太不像了。

宋哲转了转手中的笔。

“慢性肠繫膜缺血？”

顾临点头。

“有可能。”

他说完，起身走到投影旁边。

“病人的特点很明显，饭后疼，体重掉得快，胃镜肠镜全阴性，症状还在持续加重。”

顾临用笔轻轻点了点影像。

“因为进食以后肠道耗氧量增加，如果供血不足，疼痛就会出现。”

会议室安静下来，不少人脸色已经悄悄变了，因为越听，感觉越像。

一个主治忽然开口。

“等等，我有个疑问，如果是肠繫膜缺血，那么增强ct为什么没报？”

顾临抬头，有些不確定的说。

“有没有可能，没人往那个方向看？”

一句话，直接把整个会议室干沉默了。

临床上很多东西都是这样，影像不会说谎，但看片的人会漏。

怀疑肠梗阻的人和怀疑血管病变的人，看同一张片子，关注的根本不是同一个区域。

林寒川看向旁边的住院总。

“影像调出来。”

放射科原始数据很快重新投到屏幕上，会议室灯光暗下来，所有人抬头看向大屏幕。

林寒川站起身，亲自走到屏幕前，一张张翻过去。

整个会议室安静得只剩滑鼠滚轮的声音。

顾临坐回位置，没有说话。

他知道，接下来不需要自己解释了，林寒川会亲自验证，他说的到底对不对。

时间一分一秒过去，忽然，林寒川停住，滑鼠不动了。

会议室里所有人的心臟，同时提了一下。

下一秒，林寒川放大图像。

肠繫膜上动脉根部，一处狭窄区域，缓缓显现出来。