第 98章 第一名

在眾人震惊的目光中，顾临继续开口道。

“很多人会把重点放在诊断名称上，但从资料看，病人已经出现血小板下降、凝血异常和肝功能受损。”

“这意味著高热的原因是失控的炎症反应正在开始吞掉器官功能。”

“所以我首先考虑的不是他叫什么病，而是他正在往多器官衰竭走。”

秦正鸿眼神微微变化。

“继续。”

顾临语气平静。

“成人still病可以解释大部分表现，mas也符合。”

“但真正决定预后的，是炎症风暴是否已经形成。”

“如果形成了，那么诊断討论的重要性，已经开始低於治疗时机。”

“因为病人不会等我们把所有检查做完。”

秦正鸿盯著他。

“如果感染没有完全排除，你敢不敢用免疫抑制治疗？”

话落，现场不少人呼吸都停了一拍，顾临却几乎没有停顿。

“不敢赌，但我更不敢等。”

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秦正鸿眼底闪过一丝异色。

顾临继续道。

“临床上最危险的思维，是把感染和免疫对立起来。”

“现实里它们经常同时存在，所以我会同步推进。”

“抗感染覆盖继续做，病原学继续查。”

“但如果mas证据链已经足够强，器官功能持续恶化，我不会为了等一个百分之百確定的答案而延迟治疗。”

“因为我们需要在最少的时间內做出正確的诊断。”

最后一句落下，评委席上鸦雀无声。

秦正鸿也愣了愣，过了几秒才继续追问道。

“哪些证据会让你下这个决心？”

顾临回答得极快。

“持续高热，铁蛋白快速升高，血细胞减少，凝血异常……”

“还有病情动態进展速度。”

他说完后补了一句：

“但是除了上面这些外，我更看重趋势。”

“因为趋势往往比单个结果更早暴露危险。”

秦正鸿沉默两秒。

“为什么？”

顾临看著他。

“因为病人是连续变化的，不是考试题。”

“真正危险的病人，往往在指標达標之前就已经开始失控了。”

秦正鸿眼睛直直盯在顾临身上。

“谁教你的？”

顾临唇角微弯。

“病人教的。”

秦正鸿眼中的欣赏越来越浓，他沉默片刻，然后问出最后一个问题。

“如果这个病人是你管的，第一天你没看出来，第三天才意识到可能是mas。”

“怎么办？”

顾临沉默两秒，隨后开口。

“先改治疗。”

秦正鸿眉头一挑。

顾临继续道。

“承认错误很重要，但病人不会因为我反思得深刻就好起来。”

“所以第一步不是检討，是立刻纠正。”

“补检查、补治疗、补会诊、补沟通，把病人拉回正確路径。”

“然后再復盘自己为什么会漏掉。”

顾临想了想，补了最后一句话。

“这种时候，面子和患者的生命比起来，不值一提。”

话音落下，秦正鸿眼中的欣赏几乎浓厚的要溢出来。