第55章 中期评议

“完了，科教处老师提了些后续学习的建议。”陈璟简单回答。

“嗯，”孙主任一边脱白大褂一边说，“下午急诊那边转过来个肠梗阻的，片子我看过了，考虑粘连性的，但位置比较刁钻，保守治疗一天没缓解，准备手术。你跟我上。”

“好。”陈璟点头。这就是外科医生的日常，评议考核是插曲，病人和手术才是主线。

下午的手术果然棘手。腹腔粘连严重，梗阻点藏在扭曲的肠袢深处，正常的解剖关係完全被打乱。

孙主任主刀，陈璟一助，两人在腹腔镜下一点点分离松解，像是在清理一团乱麻。

“肠管有点水肿，小心別弄破了。”

“这边，繫膜血管弓要保留好。”

孙主任不时提醒。陈璟的吸引器和工作钳配合得越发默契，总能提前半步到达需要暴露或牵引的位置。

最关键的一处粘连就在十二指肠空肠曲附近，分离时稍有不慎就可能损伤肠壁或周围血管。

孙主任操作得很慢，超声刀尖细微地振动著。

“这边视野不好，肠管挡著。”孙主任调整了一下角度。

陈璟默不作声地用无损伤抓钳轻轻提起一段肠管，又用吸引器头抵住另一侧组织，形成了一个稳定的三角暴露，恰好將粘连最紧密的区域清晰地展现在镜头下。

孙主任看了他一眼，没说话，手下操作却顺畅起来，精准地分开了那处致命的粘连。

梗阻的肠段一下子鬆弛下来。

“通了。”孙主任说了一句，语气里带著一丝不易察觉的满意。

手术后续处理就按部就班了。

关腹前，孙主任特意让陈璟检查了一遍所有分离过的区域，確认没有活动出血和肠管损伤。

下了台，洗手的时候，孙主任忽然说：“下午这个暴露做得不错。明天有台腹腔镜右半结肠，你来试试主要游离？”

这不是问句，而是通知。

“好的，主任。”陈璟压下心里的波动，平静地答应。这意味著他將从辅助真正开始走向台前，承担更核心的操作。

晚上在宿舍，同屋的几位还没回来。

陈璟拿出笔记本，开始翻看右半结肠解剖图谱和手术步骤详解，重点琢磨腹腔镜下toldts筋膜的分离、henle干区域的血管处理等关键点。

手机亮了一下，內容依旧简短：

“明日手术，注意回结肠静脉变异可能及与十二指肠降部关係。”

ps：追读很重要，拜託各位大佬啦！