第72章 急诊一刻

急诊室的电话如同战斗的號角，瞬间打破了之前的思绪。

陈璟立刻起身，快步走向抢救区。

刚到门口，就听到救护车刺耳的鸣笛声由远及近，戛然而止。

平车被飞速推入，上面躺著一位年轻男性，面色苍白，额头有擦伤，意识尚清但显得烦躁不安。

隨车急救员语速飞快地交接：“男性，22岁，车祸伤，电动车与小汽车碰撞。主诉左侧胸腹部疼痛。现场血压100/60mmhg，心率120次/分。”

“抬床！过床！”急诊主治医李老师指挥著，同时已经开始初步查体。

陈璟迅速接手生命体徵监测，绑上血压袖带，连接心电监护。

“血压95/58mmhg，心率125次/分，血氧饱和度98%！”陈璟报出数据。

血压较现场又有所下降，心率增快，这是休克的早期表现。

“开通两条静脉通路，快速补液！林格氏液500ml快速滴入！”李老师下令，护士立刻执行。

查体发现：左侧胸部下方及左上腹区域皮肤有擦伤和瘀斑，压痛明显，腹肌紧张，反跳痛阳性。左侧肋骨下缘似乎有骨擦感。

“怀疑脾破裂可能。左侧肋骨骨折？”李老师眉头紧锁，“联繫床旁超声，急查血常规、凝血功能、交叉配血！准备腹腔穿刺包！”

床旁超声医生再次被紧急召来。

探头压在患者疼痛的左上腹，屏幕图像显示：脾臟形態增大，包膜似乎不完整，脾周可见明显的液性暗区。

“脾臟损伤，包膜下血肿可能，脾周积液，量不少！”超声医生的语气很肯定。

腹腔穿刺更是毫不意外地从左下腹抽出了不凝固的血液。

“诊断明確：外伤性脾破裂，失血性休克早期。”李老师做出判断，“立刻联繫手术室、麻醉科，准备急诊剖腹探查！通知血库备血！联繫普外科急会诊！”

整个抢救区顿时气氛高度紧张。

输液、抽血、备皮、术前准备……各项工作有条不紊地高速进行。

陈璟负责记录生命体徵变化、协调沟通，並协助安抚躁动的病人。

普外科值班的二线医生很快赶到，是另一位高年资主治医，姓赵。

他快速查看了病人和检查结果，同意手术指征明確。

“准备直接开腹探查，大概率要切脾。小伙子年轻，看看能不能儘量保一点，但安全第一。”赵主治语速很快，对李老师说，然后目光扫向陈璟，“陈医生，你跟我上台，做一助。”

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“好的，赵老师！”陈璟立刻应下。这种急诊手术，是锻炼应急能力和手术基本功的绝佳机会。

病人被迅速送往手术室。

路上，陈璟一边推著平车，一边快速在脑海里过了一遍脾切除和脾修补的手术步骤、解剖要点以及术中可能遇到的危险，比如脾门血管的处理、胰尾的保护、胃短血管的离断等。

手术室內，麻醉医生已经严阵以待，快速诱导插管。

赵主治和陈璟刷手上台。消毒铺单，赵主治主刀，陈璟一助。

取左上腹经腹直肌切口，逐层进腹。

一打开腹膜，暗红色的血液就涌了出来。吸引器迅速吸净积血，显露术野。

只见脾臟肿大，下极包膜有一个不规则裂口，还在缓缓渗血，周围有大量血凝块。