第97章 录像里的门道

老张头接过单子，推推老花镜：“行啊，现在像你这么肯钻的年轻人不多了。等著，我给你找。”

抱著几块硬碟回到医生办公室，陈璟趁著中午休息时间又看了起来。

看自家医院的录像和看协和的，感觉完全不同。

协和的录像像標准示范片，而自家的则充满了熟悉的“烟火气”，会遇到更多的粘连，更胖的病人，更复杂的解剖变异，操作上也难免有些本地特色的习惯和不得已的妥协。

他看得格外仔细，特別是秦主任做的那几台。

秦主任技术扎实，风格大开大闔，但在某些极精细的步骤上，比如清扫胰腺上缘淋巴结，也能看出些许的谨慎和耗时。

正看著，赵晓阳凑了过来：“瞅啥呢这么投入？哟，秦老爷子的手术录像？可以啊，偷偷取经？”

“主任让准备比赛视频，不得好好学习一下前辈们的精华。”陈璟眼睛没离开屏幕。

赵晓阳拉把椅子坐下，看了一会儿屏幕里秦主任正用超声刀嫻熟地分离组织，咂咂嘴：“老爷子的手是真稳。不过我说老陈，你这去了趟bj，眼光高了没？觉得咱自家活儿怎么样？”

陈璟暂停了视频，指了指屏幕：“你看秦主任处理胃左动脉这里，先用吊带牵引了一下，再上夹子离断，稳当。”

“是啊，標准操作。”

“但你看这个地方，”陈璟把视频往回倒了一点，“牵引之前，如果先用吸引器把这边腹膜反折再拨开一点，空间会不会更大点？血管显露更充分，上夹子也更顺手，还能避免损伤后面那条小静脉分支。”

赵晓阳凑近屏幕，眯著眼看了半晌：“誒？你这么说…好像是啊。平时都没太注意，这点小改动好像是有用哈。你从协和学的？”

“也不算吧，就是看多了，自己瞎琢磨。”陈璟含糊过去。

下午跟秦主任上门诊的时候，病人间隙，陈璟状似无意地提了一句：“主任，我这两天看了些咱们科以前的胃癌手术录像。”

“嗯？”秦主任正在看下一份病歷，头也没抬，“看出什么了？”

“都做得挺好。”陈璟先定了调子，然后接著说，“就是在处理胃网膜右血管根部，还有幽门下区那块，有时候脂肪厚的病人，视野和操作空间有点憋屈，游离no.6组淋巴结时，容易渗血，搞得视野模糊。”

秦主任放下笔，转过头看他：“脂肪厚的病人都这样，考验耐心和手上功夫。你有什么想法？”

“我在想啊，”陈璟语气放慢，像是边思考边说，“能不能换个小思路？不一定先急著处理胃网膜右血管。有时候从结肠繫膜前叶这边先打开，往胰腺方向游离，先把肠繫膜上静脉这个『大地標』找出来，认准了，再从尾侧顺著血管鞘往幽门下区逆嚮往上剥，会不会更顺点？血管根部控制得早，视野也清楚。”

秦主任没立刻说话，手指在桌上轻轻敲了几下。

陈璟说的这个思路，和传统標准做法不一样，有点“反著来”的味道，但仔细一想，在解剖逻辑上似乎又讲得通，尤其对於难做的胖子。

“你这想法…有点意思。”秦主任沉吟了一下，“理论上可行，但实际操作起来对手法要求更高，对局部解剖的熟悉度也得非常高，不然容易误伤。不是常规路子。”

“是，就是一点不成熟的想法。”陈璟赶紧说，“所以我琢磨，要是参加比赛，是不是可以选一台解剖相对清晰的病人，尝试用这种思路来做，把过程录下来，既能展示技术，也算是一种探索？”

秦主任看了他一眼，目光里带了点审视，又有点兴趣：“你想拿比赛当试验田？”

“不敢说试验，就是…想试试看能不能做得更顺畅点。”陈璟说得挺诚恳。

秦主任重新拿起笔，顿了顿：“想法可以。但首先，你得確保安全，每一步都得有把握。其次，病人选择要非常谨慎。这样，你先把你的完整思路，包括解剖入路、关键步骤、风险预案，写个简单的方案给我看看。”

“好的主任，我儘快弄出来。”陈璟心里稍稍鬆了口气，第一步算是迈出去了。