第99章 新入路初试

下午一点半，手术室的气氛和上午截然不同。

无影灯下，腹腔镜显示屏散发著冷白的光，患者老张已经麻醉躺好，消毒铺单完毕。

秦主任站在主刀位，陈璟在他对面的一助位。

器械护士和巡迴护士各就各位，麻醉医生盯著监护仪上的数据。

空气里除了消毒水的味道，似乎还多了点別的东西，一种心照不宣的专注和期待。

“开始吧。”秦主任的声音透过口罩传来，平静无波。

气腹建立，穿刺置入。

腹腔镜镜头进入，熟悉的腹腔视野出现在屏幕上。

胃竇部的肿瘤隱约可见。

按照常规流程，他们先进行了腹腔探查，確认没有远处转移和种植，然后开始游离大网膜。

前期步骤按部就班，陈璟配合得很熟练。

他知道，关键节点很快就要到了，进入横结肠繫膜前叶，寻找解剖的“起点”。

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秦主任操作著超声刀，看向陈璟：“你说从这儿打开？”

“对，主任。”陈璟用无损伤钳轻轻提起横结肠繫膜，“就这个无血管区，打开后应该能直接看到胰腺下缘和肠繫膜上静脉的走行。”

秦主任没多说，超声刀精准地切开一层薄薄的腹膜组织。

吸引器及时吸除產生的烟雾和水汽。

镜头跟进，小心翼翼地分离。

“看到了。”陈璟指著屏幕上一处蓝紫色的管状结构，“胰腺下缘。再往这边一点…对，这就是。”

显露比预想的还要顺利一些，这是一个好的开始。

“沿著它表面，向头侧游离。”秦主任指示，手上的动作稳定而细致。

这是一个精细活，需要紧贴血管鞘，又不能损伤血管壁和周围丰富的淋巴脂肪组织。

陈璟负责用吸引器协助暴露，同时眼睛紧紧盯著屏幕，不放过任何细微的解剖层次。

他知道，一旦找对层面，分离就会变得相对顺畅；如果层次错了，就会渗血，视野模糊，寸步难行。

“吸引器往下压一点，把胰腺鉤突这面显露出来。”秦主任说。

陈璟依言操作，手下力道恰到好处。

游离在缓慢而坚定地向头侧推进。终於，一个重要的解剖標誌出现了，胃结肠干，以及匯入它的胃网膜右静脉。

“就是这儿了。”陈璟的声音下意识地压低了些。

“嗯，比常规路子看得清楚。”秦主任评价了一句，语气里听不出太多情绪。

他操作超声刀，开始小心翼翼地解剖根部，准备上夹离断。

陈璟全神贯注地配合著暴露。

他知道这里血管变异多，容易出血。秦主任的手法老练，分离、上夹、离断，一气呵成，创面乾净。

离断后，整个幽门下区的清扫门户洞开。

因为是从尾侧逆向过来的，视野非常清晰，胰腺前表面、十二指肠球部下方都暴露得很好。

“这个角度…確实舒服不少。”秦主任似乎自言自语了一句，接著便开始清扫no.6组淋巴结。

超声刀在清晰的视野下游走，效率明显提高了。