第370章 看不起我们?
王主任已经拿起穿刺针,找准右侧股动脉搏动点,一针见血,导丝顺利送入,整个过程不到30秒。
“好快的穿刺!”林峰小声惊嘆,“我最快也要一分钟。”
“邹主任和王主任做了四十多年介入,穿刺早就成了本能。”周成说,“你看他进针的角度和力度,刚好穿过血管壁,不会穿破也不会偏。”
植入iabp的过程也非常顺利,邹立乾操控导丝,精准地將球囊送到降主动脉的位置,启动反搏。
监护仪上的血压立刻升到了90/60mmhg,心率也降到了110次/分。
“血压稳住了,可以造影了。”邹立乾说。
王海涛配合他送入左冠造影导管,推注造影剂。
屏幕上清晰显示:前降支近段完全闭塞,闭塞段长约15mm,合併重度钙化,钙化结节突入管腔。
迴旋支中段70%狭窄,右冠远段50%狭窄。
“前降支近段闭塞,钙化很重,j-cto评分2分。”王海涛说,“直接开通吗?”
“嗯。”邹立乾点了点头,“用fielder xt-a导丝,微导管支撑。钙化重,导丝容易滑出,小心点。”
王海涛递过导丝和微导管。
邹立乾操控导丝,慢慢靠近闭塞段的残端。
他没有像年轻医生那样用力往前顶,而是轻轻转动导丝头端,寻找钙化之间的缝隙。
导丝头端在残端停留了十几秒,然后轻轻一送,顺利穿过了闭塞段。
“太厉害了!”观摩室里传来一阵小声的惊嘆。
周成和林峰也瞪大了眼睛,他们之前做类似的病变,导丝至少要试五六次才能过去,邹立乾居然一次就成功了。
“看到没有,导丝的操控不是靠蛮力,是靠手感。”周成小声对林峰说,“邹主任能感觉到钙化的位置和缝隙,所以一次就过去了。我们平时太著急,总是用力顶,反而容易穿破血管。”
林峰点了点头。
导丝顺利到达前降支远端,邹立乾送入微导管,撤出导丝,更换为工作导丝。
然后送入1.5mm的旋磨头,准备对钙化病变进行旋磨。
“旋磨转速14万转/分钟,慢慢推进,不要用力压。”
邹立乾一边说,一边操控旋磨头,一点点打磨钙化斑块。
旋磨下来的钙化颗粒隨著血流冲走,血管腔逐渐变大。
“他的旋磨速度比我们慢很多,但打磨得更均匀。”林峰说,“我之前旋磨的时候,总是怕磨不透,转速开得很高,结果经常出现夹层。”
“对,钙化病变旋磨,慢就是快。”周成说,“转速太高容易损伤血管內膜,导致夹层和穿孔。邹主任这个速度刚好,既能磨掉钙化,又不会损伤血管。”
旋磨完成后,邹立乾送入2.0mm的切割球囊,以8atm的压力预扩。
然后送入3.5*24mm的药物洗脱支架,精准定位在闭塞段,以14atm的压力释放。
再次造影,支架贴壁良好,前降支血流恢復timi3级,没有残余狭窄。
但就在这时,监护仪上的心率突然降到了40次/分,血压也掉到了60/30mmhg!
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